Co zrobić, gdy ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania za skutki powodzi? Cz. 3
W poprzednim artykule dowiedzieli się Państwo, co należy zrobić zgłaszając szkodę > Co zrobić, gdy ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania za skutki powodzi? Cz. 2
Odwołanie i postępowanie reklamacyjne
Jeżeli pomimo wyłuszczenia Państwa racji podczas zgłaszania szkody towarzystwo ubezpieczeń odmówi wypłaty odszkodowania, mogą Państwo złożyć odwołanie/reklamację. To samo dotyczy sytuacji, gdy w toku procesu likwidacji szkody ubezpieczyciel oszacuje poniesione przez Państwa straty na niższą kwotę niż niezbędna do odbudowy majątku. W takiej sytuacji dobrym sposobem będzie reklamacja złożona na piśmie, ale oczywiście mogą Państwo wybrać inną formę (ustną, elektroniczną), tak jak ma to miejsce w przypadku zgłoszenia szkody. Zakład ubezpieczeń ma 30 dni na udzielenie odpowiedzi. Jeżeli Państwa przypadek jest szczególnie skomplikowany, ubezpieczyciel ma obowiązek wyjaśnić Państwu przyczynę opóźnienia, wskazać okoliczności, które musi jeszcze ustalić oraz podać przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji. Wtedy odpowiedź musi trafić do Państwa w ciągu 60 dni. W sytuacji, gdyby towarzystwo ubezpieczeń uchybiło temu terminowi i spóźniło się z odpowiedzią lub nie zareagowało na Państwa odwołanie w wyznaczonym czasie, reklamację uważa się za rozpatrzoną zgodnie z Państwa wolą.
Idziemy do sądu
Może się zdarzyć tak, że pomimo złożonej reklamacji zakład ubezpieczeń pozostaje nieugięty i nadal odmawia Państwu należnego odszkodowania lub je zaniża. W takiej sytuacji konieczne będzie wystąpienie na drogę sądową. Nie powinni się Państwo tego obawiać. Oczywiście, każda sprawa niesie ze sobą pewne ryzyko porażki. Dlatego też niezbędne jest jak najlepsze przygotowanie się do procesu już na etapie konstruowania pozwu, a w zasadzie nawet wcześniej – skrupulatnie dopilnowanego przez Państwa postępowania likwidacyjnego i odwoławczego/reklamacyjnego.
W toku procesu muszą Państwo wykazać swoje racje. Gdyby chcieć przedstawić najważniejsze wyzwania, przed którymi będziecie Państwo musieli stanąć w trakcie procesu, będą to:
-
Udowodnienie faktu zawarcia umowy ubezpieczenia oraz opłacenia składki.
-
Wykazanie, że szkoda powstała na skutek zdarzenia objętego tą umową oraz wysokość samej szkody.
-
Przekonanie Sądu, że dopełnili Państwo dodatkowych obowiązków nałożonych przez Ogólne Warunki Ubezpieczenia.
Biegły sądowy – Państwa największy sprzymierzeniec i wróg
Niezwykle istotny w takich sprawach jest dowód z opinii biegłych sądowych specjalizujących się w określonej dziedzinie. To oni oszacują szkodę i wskazują jej przyczyny. Dobrze sformułowana teza dowodowa nie tylko pozwoli zaoszczędzić czas, ale również może przechyli szale na Państwa stronę. Jeżeli mimo to opinia nie jest dla Państwa korzystna, pozostaje zgłaszanie do niej merytorycznych zarzutów, które zostałyby uznane przez biegłego i doprowadziły w rezultacie do zmiany opinii, lub przynajmniej podważyły wiarygodność niekorzystnej dla Państwach opinii w oczach Sądu.
Ku końcowi
Jeżeli udało Państwu dowieść swoich racji, proces powinien skończyć się korzystnym dla Państwa rozstrzygnięciem (w całości lub przynajmniej w części). Należy jednak pamiętać, że każdej ze stron przysługuje apelacja od niekorzystnego dla niej rozstrzygnięcia, na którą zazwyczaj warto odpowiedzieć.
Zespół Law4all.pl